前置胎盘合并胎盘植入的风险评估

目的 研究建立前置胎盘患者发生胎盘植入的风险评估表,评价该风险评估表的预测效能.方法 回顾性分析201 1年1月～2013年12月东莞市妇幼保健院等9家医院的前置胎盘患者资料共955例,前置胎盘合并胎盘植入为病例组,单纯前置胎盘未合并胎盘植入为对照组.选取550例分析前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素,对前置胎盘合并胎盘植入的高危因素及彩超结果赋值,建立前置胎盘合并胎盘植入的风险评估表,经Hos-mer-Lemeshow拟合优度检验,用积分法预测评估前置胎盘患者合并胎盘植入的风险度与实际发生率之间的差异;选取另外405例前置胎盘病例资料,评价该风险评估表的预测效能.结果 剖宫产史(OR=2.059,95％CI:1.289～3.289)、孕次(OR=1.821,95％CI:1.179～2.814)、产次(OR=1.577,95％CI:1.336～1.765)、中央型前置胎盘类型(OR=1.971,95％CI:1.534～2.534)是前置胎盘合并胎盘植入的独立危险因素.前置胎盘患者合并胎盘植入的风险度与实际发生率之间差异无统计学意义(x2=8.127,P=0.491).结论 前置胎盘合并胎盘植入的风险评估有利于前置胎盘患者的高危管理,建立的评估表可以预测前置胎盘患者发生胎盘植入的风险度,由于非大样本多中心的研究,需进一步收集资料进行分析研究,以建立更为可靠的评估系统.