降钙素原早期诊断呼吸机相关性肺炎的临床价值

目的 探讨降钙素原(PCT)诊断呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床价值.方法 选择本院2012年5月～2014年12月使用呼吸机辅助通气的43例患者,按照在≤7 d的机械通气时间内是否发生VAP,分为VAP组(28例)和非VAP组(15例),监测体温、肺部体征、痰的改变,并行胸片、支气管深部痰培养检查,抽血检测PCT、白细胞(WBC)计数水平,计算PCT对VAP的早期诊断灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果机械通气后VAP组的PCT、WBC、体温较机械通气前升高,且高于非VAP组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).以PCT≥0.5 ng/ml为阳性预测值,预测VAP的灵敏度为89.29％、特异度86.67％、阳性预测值为92.59％、阴性预测值为81.25％.以△PCT在0.25～1.70 ng/ml为阳性预测值,其灵敏度为89.29％、特异度为93.33％、阳性预测值为96.15％、阴性预测值为82.35％.以PCT≥0.5 ng/ml联合△PCT在0.25～1.70 ng/ml为阳性预测值,其灵敏度高达100.00％、特异度为93.33％、阳性预测值为96.55％、阴性预测值为100.00％.结论 血清定量PCT检测对早期预测诊断VAP具有高灵敏度和特异度.