低分子肝素在血栓前状态复发性自然流产患者中的临床应用

目的 探讨低分子肝素治疗存在血栓前状态的复发性自然流产(RSA)患者的效果.方法 回顾性分析2004～2007年在本院就诊的RSA患者203例,经系统的流产病因学检查,存在血栓前状态,排除应用低分子肝素禁忌证,于常规安胎治疗补充黄体酮、叶酸、维生素E的基础上,联合低分子肝素治疗.追踪妊娠结局,记录用药不良反应.结果 RSA孕妇中低分子肝素治疗前后,ACA阳性率、纤溶异常发生率分别为26.6％、56.7％和3.0％、25.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).低分子肝素治疗RSA后,足月活产率为81.4％,早产活产率为9.0％,流产率仅为9.6％.4例在孕期用药过程中出现少量阴道出血,1例患者出现少量牙龈出血,没有孕妇因为阴道出血事件停药.3例孕妇用药后出现肝酶升高,但程度均较轻,最高AST为156 U.无皮疹、过敏、腹泻、恶心、呕吐、头痛等不良反应.结论 低分子肝素可以显著改善血栓前状态指标,包括ACA、纤溶及aβ2GP1.低分子肝素可以有效治疗RSA,改善妊娠结局,提高RSA妇女妊娠成功率.低分子肝素在妊娠期应用不良反应少,做好监测,可于孕期安全应用.