动态对比增强MRI定量分析在前列腺癌鉴别诊断及病理分级中的应用价值

目的 探讨动态对比增强MRI定量分析在前列腺癌诊断及病理分级中的应用价值.方法 选择前列腺癌患者52例,另外同期选取前列腺增生患者50例,均接受前列腺动态对比增强MRI检查,将采集的数据传至工作站,用GenIQ自动后处理软件对数据进行处理,通过拟合动脉输入函数和组织对比剂浓度曲线到两腔室的扩展Toft模型获得药物代谢动力学参数,包括容积运转常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外组织间隙体积分数(Ve).采用Gleason 10级计分法对前列腺癌进行病理分级.用Spearman等级相关分析前列腺癌患者血流动力学参数与肿瘤病理分级的关系,用受试者工作特征(ROC)曲线分析Ktrans、Kep诊断前列腺癌及其级别的价值.结果 前列腺增生的动态增强峰值时间晚于前列腺癌,增强幅度及强化率低于前列腺癌;曲线类型前列腺增生多见于上升型,前列腺癌多见于流出型.以病理检查为诊断的金标准,动态对比增强MRI对前列腺癌与前列腺增生的诊断准确率均为100％.前列腺癌患者Ktrans、Kep均较前列腺增生患者高,比较差异有统计学意义(P均<0.05);前列腺癌患者Ve与前列腺增生患者比较差异无统计学意义(P>0.05).高级别前列腺癌患者Ktrans、Kep均较低级别前列腺增生患者高,比较差异有统计学意义(P均<0.05);低级别前列腺癌患者Ve与高级别前列腺增生患者比较差异无统计学意义(P>0.05).Ktrans与肿瘤病理分级呈正相关(rs=0.681,P<0.05),Kep、Ve与肿瘤病理分级无相关性(rs分别为0.304、0.090,P均<0.05).Ktrans诊断前列腺癌的ROC曲线下面积(AUC)、最大约登指数、敏感度、特异度均高于Kep,比较差异有统计学意义(P均<0.05).Ktrans诊断低级别与高级别前列腺癌的AUC、最大约登指数、敏感度、特异度均高于Kep,比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 动态对比增强MRI定量分析可明确诊断前列腺癌及其病理分级,其中血流动力学参数Ktrans的诊断效能较高.