有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及影响因素

目的 探讨有创-无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用效果及其影响因素.方法 112例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在抗菌、雾化祛痰、扩张支气管等常规治疗基础上,采用经气管插管或气管切开后连接呼吸机,通气模式选用同步间歇强制通气+压力支持通气,随后在拔出插管后改用口鼻面罩通气给氧,实行有创-无创序贯通气辅助治疗.比较患者治疗前及治疗24 h血气指标、血液生化指标以及肺功能指标变化,分析影响序贯通气疗效的相关因素.结果 与治疗前比较,AE-COPD患者治疗24 h血气指标HR、RR、PaCO2降低,pH、PaO2升高,血液生化指标脑利钠肽、肌酐、尿素氮降低,白蛋白升高,差异均有统计学意义(P均<0.05).与治疗前比较,AECOPD患者治疗24 h肺功能指标肺活量、第1秒用力呼气容积、呼气峰流速值均改善,差异有统计学意义(P均<0.05).Logistic多因素分析显示年龄、合并内科基础疾病、APACHEⅡ评分、PaCO2、PaO2是影响序贯通气疗效的独立风险因素(P均<0.05).结论 有创-无创序贯机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者有良好疗效,但高龄、合并内科基础疾病、APACHEⅡ评分高以及PaCO2、PaO2明显异常患者易出现通气治疗失败.