支气管肺泡灌洗液涂片抗酸染色、L-J培养、TB-LAMP、Xpert MTB/RIF检测在肺结核诊断中的应用比较

目的 比较支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片抗酸染色、罗氏固体培养(简称"L-J培养")、环介导恒温扩增技术(TB-LAMP)、结核分枝杆菌(MTB)多色巢式荧光定量PCR(Xpert MTB/RIF)检测在肺结核诊断中的应用价值.方法 收集BALF样本165例份,165例患者中临床诊断为肺结核131例、其他呼吸道疾病34例.每例份样本同时进行涂片抗酸染色镜检、L-J培养、TB-LAMP和Xpert MTB/RIF检测.结果 165例份BALF样本中,抗酸染色、L-J培养、TB-LAMP和Xpert MTB/RIF检测阳性率分别为15.15％(25/165)、24.24％(40/165)、40.00％(66/165)、29.09％(48/165).在抗酸染色抗酸杆菌(AFB)阳性样本中,L-J培养、TB-LAMP及Xpert MTB/RIF检测MTB阳性率分别为84.00％(21/25)、100.00％(25/25)、96.00％(24/25),3种方法检测MTB阳性率比较P均>0.05;在抗酸染色AFB阴性样本中,L-J培养、TB-LAMP及Xpert MTB/RIF检测MTB阳性率分别为13.57％(19/140)、29.29％(41/140)、17.14％(24/140),两两比较P均<0.05.以临床诊断为金标准,TB-LAMP检测诊断肺结核的灵敏度高于L-J培养、Xpert MTB/RIF检测(P均<0.05);L-J培养、Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的灵敏度比较无统计学差异(P>0.05);L-J培养、TB-LAMP及Xpert MTB/RIF检测诊断肺结核的特异度均为100％.结论 BALF涂片抗酸染色AFB阳性率最低,只适合肺结核的初筛;L-J培养和TB-LAMP、Xpert MTB/RIF检测均能大幅提高抗酸染色AFB阴性肺结核的病原学诊断率,其中TB-LAMP检测的阳性率及其诊断肺结核的灵敏度最高.