纳布啡复合舒芬太尼在老年胸背部带状疱疹后神经痛患者腹部手术后静脉镇痛中的应用效果

目的 探讨纳布啡复合舒芬太尼在老年胸背部带状疱疹后神经痛患者腹部手术术后镇痛的效果.方法 选择腹部手术的老年带状疱疹后神经痛患者80例,采用随机数字表法分为舒芬太尼组(A组)、纳布啡和舒芬太尼组(B组),每组各40例.两组术后均使用持续性静脉镇痛,其中A组予以舒芬太尼2μg/kg,B组予以纳布啡0.4 mg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg,总容量均为100 mL,首次剂量2 mL,背景剂量2 mL/h,单次给药剂量3 mL,锁定时间20 min,最大剂量13 mL/h.比较两组镇痛泵自控按压次数和镇痛泵药物使用结束后至术后72 h内因腹部疼痛肌注地佐辛镇痛的人数;比较术后6、24、48 h咳嗽时、静息状态时手术切口和内脏疼痛的疼痛数字评分(NRS);比较两组术后6、24、48 h、2周、1个月、3个月胸背部带状疱疹后神经痛的NRS和疼痛增加人数,记录镇痛泵使用期间两组恶心、呕吐等不良反应发生情况.结果 B组使用静脉镇痛泵自控按压次数、72 h需肌注镇痛的人数均较A组少(P均<0.05);术后6、24、48 h,两组静息手术切口NRS、胸背部带状疱疹皮损区疼痛NRS比较差异无统计学意义(P>0.05);咳嗽时,B组手术切口NRS和内脏疼痛NRS较A组均降低(P<0.05);在2周、1个月、3个月时,B组患胸背部带状疱疹皮损区疼痛NRS降低、疱疹疼痛加重人数增加(P<0.05);两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 纳布啡复合舒芬太尼可有效缓解老年胸背部带状疱疹后神经痛患者腹部手术术后切口和内脏疼痛,减少自控次数和追加药物镇痛次数,同时可缓解胸背部带状疱疹皮损区慢性疼痛程度与降低复发人数.