卒中后抑郁患者院外抗抑郁药物服用依从性影响因素分析

目的 探讨影响卒中后抑郁(PSD)患者院外抗抑郁药物服用依从性的影响因素.方法 收集251例PSD患者的年龄、性别、教育水平、婚姻状况、居住地、既往史、脑卒中亚型、NIHSS评分(评价神经功能受损的严重程度)、PHQ-9量表评分(评价患者抑郁症状的严重程度)、住院天数及服用的抗抑郁药物(艾司西酞普兰、氟西汀、黛力新、阿米替林等)等信息.随访出院后6个月时以调查问卷的形式了解患者的主要照顾人、抗抑郁药物的服用天数、服用效果(服用抗抑郁药物后抑郁症状对比服药前有无明显好转)、药物价格承担能力(患者或其主要照顾人对药物价格的主观感受),以及有无出现影响停止服药的不良反应.将服用抗抑郁药物天数≥总随访天数的50％纳入依从性好组,<50％纳入依从性差组.比较两组上述收集指标,并对有统计学意义的指标进行二元逐步Logistic回归分析.结果 出院后6个月,依从性好组96例(38.25％),依从性差组155例(61.75％).两组性别、教育水平、居住地、药物价格、药物服用效果、主要照顾人、酗酒史、住院和出院NIHSS评分、出院PHQ-9评分、住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01).Logistic回归分析结果显示,抗抑郁药物良好依从性与PHQ-9评分高(P<0.01,OR=1.475,95％CI=1.306～1.666)、药物效果自觉良好(P=0.013,OR=2.348,95％CI=1.194～4.616)、有家人陪伴(P=0.006,OR=0.147,95％CI=0.038～0.573)相关.结论 PSD患者院外抗抑郁药物服用依从性受多方面因素影响,PHQ-9量表评分高、抗抑郁药物自觉效果良好、有家人陪伴均能提高患者的抗抑郁药物服用依从性.