左上肢上臂缺血预处理开颅动脉瘤夹闭术患者血清NSE、S100β蛋白、脑红蛋白水平观察

目的 观察左上肢上臂缺血预处理即远隔缺血预处理(RIPC)后开颅动脉瘤夹闭术患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白以及脑红蛋白(NGB)水平变化,以探讨RIPC对开颅动脉瘤夹闭术患者神经功能的保护作用机制.方法 择期全麻下行开颅动脉瘤夹闭术患者60例,采用随机数字表法分为R组和C组.R组于气管插管后10 min开颅动脉瘤夹闭术前采用测压袖带在患者左上肢上臂,给予3个循环的5 min缺血(袖带充气,压力≥200 mmHg)及5 min再灌注(袖带放气至0 mmHg)处理.C组将袖带绑于患者左上肢,但不进行充气及放气操作.分别于缺血预处理前(T0)、动脉瘤夹闭即刻(T1)及动脉瘤夹闭术后0、6、24 h(T2～4)采集静脉血样,采用ELISA法检测两组血清NSE、S100β蛋白以及NGB水平.记录患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚以及瑞芬太尼用量、出血量和住院时间,随访两组患者术后并发症及术后3个月时改良Rankin评分(mRS).结果 两组患者手术时间、麻醉时间、丙泊酚以及瑞芬太尼用量、出血量和住院时间比较,P均>0.05.与T0比较,两组T3和T4时NSE水平降低、T2～4时NGB水平升高,C组及R组分别在T1～4和T2～4时S100β蛋白水平降低(P均<0.05);与C组比较,R组在T3和T4时NGB水平升高(P均<0.05);各时点血清NSE、S100β蛋白水平,术后并发症发生率及术后3个月时mRS评分差异无统计学意义(P均>0.05).结论 RIPC对开颅动脉瘤夹闭术患者血清NSE、S100β蛋白水平无影响,但能促进NGB水平升高,其可能是通过升高NGB水平从而对开颅动脉瘤夹闭术患者神经功能起保护作用.