不同剂量纳布啡对老年高血压患者清醒气管插管应激反应的影响

目的 探讨不同剂量纳布啡对老年高血压患者清醒气管插管应激反应的影响.方法 选取择期拟行清醒气管插管手术原发性高血压患者45例,随机分为N1、N2、C组各15例.在麻醉诱导前30 min,N1、N2组分别经静脉注射纳布啡0.1、0.2 mg/kg,C组注射等量0.9％氯化钠溶液.分别记录3组在用药前(T0)、局部麻醉前(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1 min(T3)、气管插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时分别检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、IL-6及IL-10.结果 与T0相比,N2组中MAP在T1、T2、T4均降低(P＜0.05);C组和N1组中MAP在T2和T4降低(P ＜0.05);N1组和C组MAP在T3均升高(P均＜0.05).与C组相比,N2组在T1～T4时MAP均降低(P均＜0.05);而N1与C组相比MAP各时点差异无统计学意义(P均＞0.05).与T0相比,N2组中HR在T1、T2、T3、T4均明显减慢(P均＜0.05);N1组和C组中HR在T2、T4明显减慢,在T3则增快(P＜0.05).与C组相比,N2组中HR在T1～T4均明显减慢(P均＜0.05);而N1组HR在各时点与C组相比差异均无统计学意义(P均＞0.05).与T0相比,T1时N2组NE和E值均降低(P均＜0.05);而T2时3组NE和E值均降低(P＜0.05);T3、T4时C、N1组NE和E值升高(P＜0.05),N2组升高不明显.与C组相比,N2组在T1、T2、T3、T4时,NE和E值均降低(P均＜0.05);T1～T4时,N2组IL-6水平较C组和N1组显著降低(P＜0.05),而IL-10水平较C组和N1组显著增高(P＜0.05).结论 纳布啡0.2 mg/kg静脉注射可抑制老年高血压患者清醒气管插管引起的应激反应,降低炎性反应,维持清醒气管插管期间循环功能稳定.