急性腹泻患儿艰难梭菌感染检测与临床分析

目的 了解疑似病毒感染的急性腹泻患儿中是否合并艰难梭菌(CD)感染,并分析其临床特点.方法 收集急性腹泻患儿大便标本1 590例份,筛查其诺如病毒(NoV)感染情况,并采用聚合酶链反应方法检测艰难梭菌毒素A/B (Tcd-A/B)基因.结果 1 590例份大便标本中,NoV阳性410例份,阳性率25.79％;Tcd阳性79例份,阳性率为4.97％;二者合并感染21例份,混合感染率为26.58％ (21/79).在79例份Tcd阳性标本中,CD毒素A、B均阳性(A+B+)16例份,仅毒素B阳性(A-B+)63例份,未检测到仅毒素A阳性(A+B-)标本;CD阳性检出率在性别、年龄、季节等方面差异均无统计学意义.在Tcd检测阳性的患儿标本中,65例(82.28％)患儿入院前后曾使用抗生素,同时伴有呕吐的患儿38例(48.10％)、发热70例(88.61％)、贫血31例(39.24％)、C反应蛋白(CRP)增高27例(34.18％)、白蛋白降低10例(12.66％)、粒细胞减低29例(36.71％),将阳性患儿分为A+B+组16例与A-B+组63例,两组在性别、年龄、病程、腹泻次数、抗生素使用比例、发热患儿比例、贫血患儿比例、CRP、白细胞等方面比较差异均无统计学意义.79例Tcd检测阳性患儿标本中,检测到腺病毒阳性4例(5.06％),轮状病毒阳性11例(13.93％),NoV阳性21例(26.58％),博卡病毒阳性0例.结论 急性腹泻患儿中存在致泻病毒及CD的合并感染,且Tcd阳性以A-B+为主,阳性患儿多有抗生素使用史,同时可伴有发热、呕吐、贫血、低蛋白血症、CRP增高、粒细胞减低等症状.