重度膝关节骨性关节炎患者首次全膝关节置换术后髋部骨密度变化及其影响因素

目的 观察重度膝关节骨性关节炎(OA)患者全膝关节置换(TKA)术后髋部骨密度变化,并探讨其影响因素.方法 TKA手术治疗的重度OA患者51例(102膝),双膝置换间隔期>180 d,患者TKA手术前后均行骨密度检查,统计首次TKA手术前骨量减低(腰椎、股骨颈、髋部任一区域)、骨质疏松发生情况.对首次TKA手术前后骨密度改变与BMI、膝关节活动度、随访时间进行Logistic回归分析.结果 51例重度OA患者中首次TKA手术前骨量减低22例(43.1％)、骨质疏松14例(27.5％);术后分别为20(39.2％)、18例(35.3％);首次TKA手术前后重度OA患者骨量减低和骨质疏松发生率比较,P均>0.05.首次TKA手术前后重度OA患者全髋骨密度(T值)分别为-1.343±1.385、-1.437±1.302,手术前后相比,t=2.481,P=0.016;股骨颈骨密度分别为(0.793±0.144)、(0.808±0.169)g/cm2,手术前后相比,t=2.049,P=0.046.首次TKA手术前重度OA患者全髋T值、关节活动度、BMI、手术间隔时间、高血压、冠心病、糖尿病均不是TKA手术后骨密度降低的独立危险因素(P均>0.05).结论 TKA手术后重度OA患者全髋及股骨颈骨密度降低;膝关节活动度、BMI、手术间隔时间、高血压、糖尿病等均不是TKA手术后骨密度降低的独立影响因素.