PCI围术期比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者出血事件发生情况及影响因素分析

目的 探讨PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件[符合出血学术研究会(BARC)定义的2～5型出血事件标准]发生情况及其影响因素.方法 选取PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者706例,收集年龄、性别、既往病史等临床基线资料和药物应用、手术治疗情况等指标.随访1年,统计出血事件发生例数.根据是否出现出血事件将患者分为出血组与无出血组,比较两组上述收集的资料.应用COX回归分析出血事件的影响因素.结果 PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率为5.4％.与无出血组比较,出血组高龄、阿司匹林应用、氯吡格雷应用、替格瑞洛应用、CRUSADE评分>30分、贫血、急诊PCI、有卒中史、eGFR<60 mL/min患者所占比例高(P均<0.05).桡动脉入路、ACEI/ARB应用患者比例低(P均<0.05).COX回归分析结果显示,急诊PCI(OR:11.090,95％CI:4.191～29.346,P<0.01)、高龄(OR:1.065,95％CI:1.016～1.116,P=0.008)、贫血(OR:2.502,95％CI:1.224～5.111,P=0.012)是PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的独立危险因素.桡动脉入路(OR:0.262,95％CI:0.111～0.621,P=0.002)、术后应用ACEI/ARB类药物(OR:0.491,95％CI:0.248～0.974,P=0.042)为PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件的保护因素.结论 PCI围术期静脉注射比伐芦定抗凝的急性冠脉综合征患者1年内出血事件发生率高,其独立危险因素为急诊PCI、高龄、贫血,独立保护因素为桡动脉入路、应用ACEI/ARB类药物.