急性心肌梗死患者新发房颤危险因素分析

目的 分析急性心肌梗死患者新发房颤的危险因素.方法 急性心肌梗死住院期间新发房颤者92例(房颤组),无房颤的急性心肌梗死患者127例(对照组),收集并比较两组患者年龄、性别、吸烟史、入院诊断、既往病史、Killip分级、入院心率血压、住院周期、住院结局、心脏彩超、胸痛组套、生化全套、冠脉造影等资料,采用Logis-tic回归分析法对急性心肌梗死患者新发房颤的危险因素进行分析.结果 房颤组患者男61例、女32例,年龄(74.10士10.29)岁,吸烟者42例,高血压史72例、糖尿病史39例,中风史8例,Killip分级I级39例、Ⅱ级24例、Ⅲ级12例、Ⅳ级18例,左心室射血分数(LVEF)44.54％±9.72％,左房内径(43.14±6.91)mm,氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP) 8310.46(1840.00,11300.00) pg/mL,肌酸激酶同工酶135.17(28.90,176.27) ng/mL,心率(86.09±22.22)次/分,住院时间(13.13 ±7.91)天,住院期间死亡10例,谷氨酰转肽酶(GGT) 57.80(21.00,76.00)U/L,直接胆红素(8.97±4.26) μmol/L,肌酐(109.39±89.66) μmol/L,尿酸(414.84±169.47) μmol/L,尿素(8.83±5.11)mmol/L,超敏C-反应蛋白(10.82 ±4.74) mg/L,血钾(4.11-±0.58) mmol/L,甘油三酯(1.20±0.69) mmol/L,总胆固醇(4.11±1.09) mmol/L,低密度胆固醇(2.49±0.92) mmol/L,多支病变55例,回旋支病变51例;对照组患者男108例、女19例,年龄(62.57±13.20)岁,吸烟者84例,高血压史78例、糖尿病史27例、中风史8例,Killip分级Ⅰ级96例、Ⅱ级21例、Ⅲ级7例、Ⅳ级3例,LVEF 49.09％±9.25％,左房内径(39.74±5.20) mm,NT-proBNP3646.89(414.00,4337.00) pg/mL,肌酸激酶同工酶150.63(30.77,218.60) ng/mL,心率(80.29±17.30)次/分,住院时间(10.39 ±5.19)天,住院期间死亡5例,GGT 43.93 (20.00,46.00) U/L,直接胆红素(7.78±4.60) μmol/L,肌酐(90.90±80.63) μmol/L,尿酸(373.86±132.89)μmol/L,尿素(6.73±4.49) mmol/L,超敏C-反应蛋白(8.48±5.16) mg/L,血钾(3.91±0.38) mmol/L,甘油三酯(1.52±1.00) mmol/L,总胆固醇(4.49±1.14) mmol/L,低密度胆固醇(2.85 ±0.91) mmol/L,多支病变60例,回旋支病变50例;两组患者以上资料相比,P均＜0.05.年龄(OR=1.090 3,95％ CI为1.053 7～1.1284,P＜0.000 1)、GGT(OR=1.010 5,95％ CI为1.0025 ～1.018 6,P=0.010 0)、左房内径(OR=1.090 7,95％ CI为1.025 1～1.160 5,P=0.006 0)、LVEF(OR=0.004 5,95％ CI为0.000 1 ～0.340 7,P=0.014 0)是急性心肌梗死患者新发房颤的独立影响因素.结论 年龄、GGT、左房内径、LVEF是急性心肌梗死患者新发房颤的独立危险因素.