一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤(附36例报告)

目的 观察一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤的临床疗效.方法 36例脊柱肿瘤患者,其中原发肿瘤22例、转移癌14例,均行一期后路手术病变椎体切除并内固定手术治疗,记录患者手术时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、术中及术后并发症发生情况,分别于手术前后采用视觉模拟(VAS)评分、日常生活能力量表(ADL)评估原发肿瘤及转移癌患者疼痛及生活能力,对患者进行随访观察其预后情况.结果 36例患者中7例行病变椎体完全切除+钛网支撑内固定术,29例行病变椎体部分切除+后路椎弓根钉内固定术.患者手术时间2～8(3.81±0.47)h,术中出血量200～6200(937.5±377.54)mL,术中输血量0～4800(748.61±326.74)mL,住院时间8～49(19.3±3.13)d,术中发生失血性休克、硬膜破裂、胸膜破裂各1例.术前原发肿瘤、转移癌患者VAS评分分别为(6.68±1.25)、(6.93±1.64)分,术后分别为(3.27±0.55)、(3.36±1.91)分,与术前比较,术后原发肿瘤、转移癌患者VAS评分均降低(P均<0.05);术前原发肿瘤、转移癌患者ADL评分分别为(91.36±19.22)、(73.57±28.78)分,术后分别为(96.36±15.97)、(63.21±35.12)分.36例患者中位生存期为15个月,原发肿瘤、转移癌患者中位生存期分别为19.5、13.5个月.36例患者中1例患者术后出现切口感染及钉棒断裂行二次手术;5例肿瘤复发而死亡;3例因肿瘤复发而瘫痪;1例肿瘤复发后再次手术治疗.结论 一期后路病变椎体切除并内固定手术治疗脊柱肿瘤临床效果较好.