清热活血汤口服、盐酸替罗非班冠脉内注射辅助治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的 探讨清热活血汤口服、盐酸替罗非班冠状动脉内注射辅助PCI术治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的有效性及安全性.方法 将接受PCI术的120例STEMI患者随机分为观察组和对照组各60例.两组均在急诊PCI时冠状动脉病变处于球囊扩张后冠状动脉内注射盐酸替罗非班氯化钠注射液10μg/kg,术后连续0.2 mg/h静脉泵入48 h.观察组在此治疗的基础上PCI术后加用清热活血汤(具体组方为:丹参25 g、毛冬青30 g、川芎12 g、黄芩10 g、红花10 g、赤芍15 g、降香10 g),分早晚两次温服,共服用7 d,疗程结束后评价临床疗效,按中医临床症候积分评估中医疗效,比较两组治疗前后心电图ST段抬高幅度、左室射血分数(LVEF)、冠状动脉校正TIMI帧数(CTFC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷脂酶A2(LP-PLA2)、N末端B型脑钠钛前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP),并观察不良反应.结果 观察组中医症候积分均低于对照组(P均<0.05).观察组总有效率为93.10％,高于对照组84.70％(P<0.05).治疗后两组ST段抬高幅度、CTFC均较治疗前下降,且以观察组为著(P均<0.05).治疗后两组LVEF均升高(P均<0.05),两组治疗后比较,P>0.05.治疗后两组CK-MB、LP-PLA2、NT-proBNP、hs-CRP均较治疗前下降,以观察组为著(P均<0.05).两组均未见明显不良反应.结论 清热活血汤口服、冠状动脉内注射盐酸替罗非班辅助PCI术治疗STEMI总有效率高,患者心肌损伤及炎症程度减轻,且无不良反应.