吸入不同时长七氟烷复合丙泊酚麻醉对老年患者手术后早期认知功能的影响

目的 探讨吸入不同时长一定浓度七氟烷复合丙泊酚麻醉对老年患者手术后早期认知功能的影响.方法 选择行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,随机分为三组:丙泊酚组(P组)、半程七氟烷组(PS1组)和全程七氟烷组(PS2组),每组30例.三组患者均常规静脉麻醉诱导,之后P组泵注丙泊酚维持麻醉;PS1组麻醉前半程泵注丙泊酚+吸入1.0 MAC七氟烷,后半程仅泵注丙泊酚维持麻醉;PS2组全程泵注丙泊酚+吸入1.0 MAC七氟烷维持麻醉.术前1 d(T0)和术后6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)、7 d(T4)对患者进行简易精神状态检查量表(MMSE)评分;将对照组不同时点MMSE评分作为对照,采用Z计分法对患者的认知功能障碍进行判定,计算三组认知功能障碍发生率;采用酶联免疫吸附试验测定三组T0、T1、T2、T3时血清S100β蛋白水平;观察并记录三组苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间.结果 与T0时相比,三组T1、T2时MMSE评分均降低(P<0.05或<0.01).与P组T1、T2时相比,PS1组、PS2组MMSE评分均高(P均<0.05).P组T1、T2、T3、T4的认知功能障碍发生率分别为46.7％、30.0％、13.3％、3.3％,PS1组分别为36.7％、20.0％、6.7％、0,PS2组分别为30.0％、13.3％、6.7％、3.3％,三组比较差异无统计学意义.与T0时相比,三组T1、T2时血清S100β蛋白水平均升高(P均<0.01).与P组T1、T2时相比,PS1组、PS2组血清S100β蛋白水平均低(P均<0.05).与P组相比,PS1组、PS2组苏醒时间、拔管时间及定向力恢复时间均缩短(P均<0.05),但PS1组和PS2组比较差异无统计学意义.结论 七氟烷复合丙泊酚麻醉和丙泊酚麻醉均可引起行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者术后认知功能在短时间内下降,但与丙泊酚静脉麻醉比较,七氟烷复合丙泊酚麻醉对认知功能影响小,术后麻醉复苏快,但吸入不同时间七氟烷对认知功能的影响无明显差异.