子宫内膜异位症不孕患者的卵母细胞形态及体外受精-胚胎移植结局观察

目的 观察子宫内膜异位症不孕患者的卵母细胞形态及体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局.方法 选取接受辅助生殖技术助孕的648例子宫内膜异位症不孕患者(共5365个成熟卵母细胞)为观察组,选取同期785例因男性因素致不孕症患者(共7015个成熟卵母细胞)为对照组.两组患者进行控制性促排卵治疗后,当有2个卵泡直径>18 mm或3个卵泡直径>17 mm时肌注人绒毛膜促性腺激素,之后36～38 h取卵,取卵后培养2～3 h,然后常规授精,之后4～6 h观察并计数成熟卵母细胞数;取卵后第1天观察两组成熟卵母细胞形态,计算正常形态、胞质颗粒粗、卵周隙大、透明带厚、极体碎卵母细胞所占比例.取卵后第1天计数成熟卵母细胞的正常受精卵数,计算正常受精率;胚胎移植当天观察并记录受精卵的卵裂数、胚胎总数、优质胚胎数,计算卵裂率和优胚率;移植后第14天检测β-hCG,计算生化妊娠率;移植后第28天进行B超检查,计算临床妊娠率;后期随访流产率.结果 观察组患者正常形态、胞质颗粒粗、卵周隙大、透明带厚、极体碎的卵母细胞占比分别为67.23％ ±28.3％、6.92％ ±1.31％、10.41％ ±3.65％、7.91％ ±2.68％、7.52％ ±2.13％,对照组分别为75.01％ ±20.35％、5.63％ ±1.73％、6.32％ ±2.34％、7.22％ ±2.35％、5.86％ ±2.03％,两组患者正常形态、卵周隙大的卵母细胞占比相比,P均<0.05.观察组患者的正常受精率、卵裂率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率分别为75.38％ ±20.36％、96.32％ ±30.43％、10.42％ ±3.24％、34.95％ ±7.65％、27.54％ ±7.65％、1.32％ ±0.35％,对照组分别为89.67％ ±25.63％、98.86％ ±32.54％、26.35％ ±8.36％、57.23％ ±13.65％、52.81％ ±15.96％、0.98±0.29％,两组患者的正常受精率、优胚率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率相比,P均<0.05.结论 与男性因素致不孕症患者相比,子宫内膜异位症不孕患者的正常形态卵母细胞占比降低,卵周隙大的卵母细胞占比升高,IVF-ET临床结局较差.