髋部骨折患者股骨近端三维几何解剖形态变化及意义

目的 探讨髋部骨折患者股骨近端三维几何解剖形态变化及其与骨密度(BMD)的关系.方法 选取单侧单纯髋部骨折患者60例,其中股骨颈骨折30例(股骨颈骨折组)、股骨粗隆间骨折30例(股骨粗隆间骨折组),选取同期健康志愿者30例作为对照组.所有受试者采用美国GE Lunar Prodigy骨密度仪检测髋部BMD;行常规下肢CT检查,股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组扫描骨折侧下肢,对照组扫描任意一侧下肢.将数据导入Mimics 10.01医学图像处理软件,建立股骨近端三维几何解剖形态模型,测量股骨颈前倾角(FNAA)、颈干角(NSA)、股骨头直径(FHD)及股骨颈轴长度(LFNA),分析其与BMD的关系.结果 股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组BMD均低于对照组(P均<0.05),股骨颈骨折组、股骨粗隆间骨折组BMD比较差异无统计学意义(P>0.05).股骨颈骨折组FNAA小于股骨粗隆间骨折组和对照组,股骨粗隆间骨折组NSA大于股骨颈骨折组和对照组(P<0.05或<0.01).股骨粗隆间骨折组与对照组FNAA比较、股骨颈骨折组与对照组NSA比较差异均无统计学意义(P均>0.05).三组FHD、LFNA比较差异均无统计学意义(P均>0.05).FNAA与BMD呈正相关关系(r=0.347,P<0.05),NSA与BMD呈负相关关系(r=-0.340,P<0.05),FHD、LFNA与BMD均无明显相关性(P均>0.05).结论 髋部骨折患者股骨近端三维几何解剖形态异常,FNAA减小与NSA增大均与髋部骨折类型有关,结合BMD有助于预测髋部骨折发生的风险及部位.