小剂量rhBNP对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用

目的 探讨小剂量重组人脑利纳肽(rhBNP)对老年冠心病患者造影剂肾病的预防作用.方法 选择老年冠心病患者166例,随机分为水化组82例、rhBNP组84例.水化组接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉造影(CAG)前12 h至CAG或PCI后12 h给予生理盐水60 mL/h静脉滴注;rhBNP组接受PCI或CAG前24 h至PCI或CAG后48 h给予rhBNP 0.005μg/(kg·min)持续静脉泵入,维持72 h.统计两组PCI或CAG期间造影剂用量,接受PCI或CAG后48 h内造影剂肾病发生率.两组分别于PCI或CAG前以及PCI或CAG后12 h、48 h、1周、1个月检测血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(eGFR).结果水化组与rhBNP组接受PCI或CAG期间造影剂用量分别为(107.8±4.1)、(111.8±3.6)mL,PCI或CAG后造影剂肾病发生率分别为15.9％(13/82)、6.0％(5/84);两组接受PCI或CAG期间造影剂用量比较P>0.05,PCI或CAG后造影剂肾病发生率比较P<0.05.两组PCI或CAG后12 h血清NAGL水平明显升高,但水化组升高更明显,之后逐渐降低,至PCI或CAG后1个月基本恢复至PCI或CAG前水平;而Scr、eGFR于PCI或CAG后48 h才明显升高,之后逐渐降低,至PCI或CAG后1个月基本恢复至PCI或CAG前水平.结论 小剂量rhBNP对老年冠心病患者造影剂肾病具有一定预防作用,能明显改善患者肾功能.