血清降钙素原在儿童血流感染诊断中的价值

目的：探讨血清降钙素原（ PCT）诊断儿童血流感染的价值。方法回顾性分析323例血培养阳性的血流感染患儿及120例血培养阴性患儿（血培养阴性组）的临床资料。观察血培养及血清PCT检测结果，通过受试者工作特征（ ROC）曲线评价PCT对血流感染的诊断价值，并计算最佳临界值。结果323例血培养阳性患儿分离出G－菌149株（ GN组），G＋菌153株（ GP组），真菌21株（真菌组）；血清PCT水平由高到低依次为不动杆菌属、肠杆菌属、大肠埃希菌感染。 GN组、GP组、真菌组与血培养阴性组PCT水平分别为5．080（0．725～35．085）、0．270（0．120～0．700）、0．350（0．330～2．090）、0．245（0．090～0．560），GN组与GP组、真菌组、血培养阴性组比较差异均有统计学意义（P均＜0．01）。 GN组和GP组不同PCT水平（＜0．5、0．2～2、2～10、10～50、＞50 ng／mL）G－菌感染率、G＋菌感染率比较差异均有统计学意义（χ2分别为29．538、22．365，P均＜0．01），且GN组高于GP组（χ2＝26．663，P＜0．01）；真菌组不同PCT水平血流感染率比较差异无统计学意义（χ2＝0．850，P＞0．05）。 PCT鉴别G－菌血流感染的ROC曲线下面积（AUC）为0．810，GP组为0．624；以1．03 ng／mL为最佳临界值，PCT诊断G－血流感染的灵敏性为60．7％，特异性为78．6％，阳性预测值为89．7％，阴性预测值为39．3％，约登指数为39．3％。结论血清PCT水平对儿童革兰阴性菌血流感染的诊断价值较高，1．03 ng／mL为其诊断的最佳临界值。