利多卡因对老年胸科手术患者术后早期认知功能障碍的影响

目的：观察静脉输注利多卡因对老年胸科手术患者术后认知功能障碍（ POCD）的影响。方法选择拟行胸科手术的老年患者40例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组各20例。观察组给予利多卡因1．0 mg／kg，于麻醉诱导前10 min内注射完毕，1．5 mg／（ kg· h）静脉输注至缝皮结束。对照组以等体积生理盐水代替利多卡因。于术前1天（ d1）、术后第1天（ d2）和术后第3天（ d3）使用MMSE量表评估两组的认知功能状态，记录术后POCD的发生情况。于麻醉诱导前（ T1）、手术结束时（ T2）、术后第3天（ T3）抽取静脉血，检测血清IL-6、S-100β、神经元特异性烯醇化酶（ NSE）水平。结果与d1相比，两组d2时的MMSE评分均降低，对照组d3低于d1（ P均＜0．05）；与对照组同时点比较，观察组d2、d3时的MMSE评分增高（P均＜0．05）。观察组d2、d3时的POCD发生率分别为10％、0，对照组分别为55％、25％，观察组POCD发生率较对照组低（P均＜0．05）。两组T2、T3时血清IL-6、S-100β、NSE水平均较T1升高，但观察组低于对照组（P均＜0．05）。结论静脉输注利多卡因能够降低老年胸科手术患者POCD的发生率，其机制可能与减轻炎症反应、保护神经细胞有关。