羟考酮用于缺血后处理对家兔心肌缺血再灌注损伤的影响

目的：探讨羟考酮用于缺血后处理对缺血再灌注家兔心肌的保护作用，并观察κ受体在羟考酮缺血后处理中的作用。方法将48只雄性家兔随机分为4组，假手术组开胸后左前降支只穿线，不结扎；缺血再灌注组开胸后左前降支结扎心肌缺血30 min，再灌注180 min，建立缺血再灌注模型；羟考酮后处理组于再灌注起始前5 min开始缓慢静脉给予羟考酮0．3 mg／kg；κ受体拮抗剂＋羟考酮后处理组于再灌注起始前10 min给予κ受体拮抗剂3 mg／kg，余处理同羟考酮后处理组。于再灌注末测定各组血清CK-MB、cTnI水平，TTC法测定心肌梗死面积（IS），计算心肌梗死面积百分比（IS／LVS）。留取心肌组织，免疫组化染色法检测细胞缝隙连接蛋白43（CX43）表达。结果与假手术组比较，缺血再灌注组、羟考酮后处理组、κ受体拮抗剂＋羟考酮后处理组血清CK-MB、cTnI水平升高，CX43表达降低（P均＜0．05）。与缺血再灌注组比较，羟考酮后处理组IS／LVS降低，血清CK-MB、cTn-I水平降低，CX43表达升高（P＜0．05或＜0．01）。与羟考酮后处理组比较，κ受体拮抗剂＋羟考酮后处理组IS／LVS及血清CK-MB、cTn-I水平升高，CX43表达降低（P均＜0．05）。结论羟考酮缺血后处理能够降低血清CK-MB、cTn-I，减少IS，具有减轻心肌缺血再灌注损伤的作用；其机制可能是通过激动κ受体后调节CX43表达来发挥心肌保护作用。