晚期恶性胸腺瘤治疗过程中并发急性髓系白血病的可能原因(附1例分析)

目的 探讨晚期恶性胸腺瘤治疗过程中并发急性髓系白血病-原粒细胞白血病未分化型(AML-M1)的可能原因.方法 对1例晚期胸腺瘤放化疗过程中并发AML-M1患者的临床资料进行回顾性分析,并参考相关文献对其发病原因进行探讨.结果 患者因晚期恶性胸腺瘤入院,行3个周期顺铂+紫杉醇(TP)方案化疗,后予食管下段放疗(36 Gy/12次).AML-M1发生于胸腺瘤切除术后7个月、放化疗过程中.随后采用去甲氧柔红霉素、阿糖胞苷(Ara-C)、环磷酰胺、长春地辛、地塞米松联合化疗,1个周期即获完全缓解(CR).之后患者继续第2~5个周期化疗(中剂量Ara-C).化疗5个周期后患者出现AML-M1复发,治疗无效死亡.回顾现有的12篇胸腺瘤合并白血病/淋巴瘤个案报道,8例白血病/淋巴瘤发生于胸腺瘤之后,预后都较差,部分进行了放化疗.结论 国内外胸腺瘤治疗过程中并发AML-M1的病例报道罕见,放化疗对发生AML的影响可能更大,而自身遗传易感和手术触发AML的作用也不容忽视.