胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前及手术结束时静注纳美芬临床观察

目的 观察胸腔镜肺叶切除术患者麻醉诱导前2 min及手术结束时静注纳美芬的临床效果.方法 80例择期行胸腔镜肺叶切除术患者随机分为I+A组、I组、A组、C组各20例,I+A组麻醉诱导前2 min及手术结束时均静注纳美芬0.15 μg/kg,I组于麻醉诱导前2 min静注纳美芬0.15 μg/kg,A组于手术结束时静注纳美芬0.15 μg/kg,C组静注与I+A组等量生理盐水.观察各组快速推入舒芬太尼诱导时呛咳反应发生率,记录各组麻醉诱导前(T0)、插管时(T1)、插管后5 min(T2)、拔管时(T3)、拔管后10 min(T4)的MAP、HR、SpO2,比较各组拔管时间、拔管后10 min Ramsay评分、VSA评分.结果 I+A组发生呛咳1例(5%),I组为0例,A组为7例(35%),C组为8例(40%),I+A组、I组分别与A组、C组比较,P均<0.05.与A组、C组比较,I+A组和I组T1时点MAP、HR降低(P均<0.05);与I组、C组比较,I+A组和A组T3时点MAP、HR降低(P均<0.05);与同组T0时点比较,I+A组T1~T4时点SpO2降低,I组T3时点MAP、HR及T1~T3时点SpO2升高,A组T1时点MAP、HR升高及T1~T4时点SpO2降低,C组T3时点MAP及T1、T3、T4时点HR升高和T2~T4时点SpO2降低,P均<0.05.与I组、C组比较,I+A组和A组拔管时间短、Ramsay评分高(P均<0.05).结论 全麻诱导前2 min及手术结束时静注小剂量纳美芬,可以降低插管期呛咳反应发生率,有利于维持麻醉诱导和手术结束时血流动力学平稳,缩短患者苏醒时间和拔管时间.