WIC评分预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后的价值

目的 探讨查尔森合并症指数(WIC)评分预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后的价值.方法 选择实施心肺复苏后自主循环恢复的成年心脏骤停患者182例,入院72 h死亡139例(死亡组)、存活43例(存活组).收集两组临床资料,包括一般资料(性别、年龄)、基础疾病(心肌梗死、充血性心力衰竭、周围血管疾病、脑血管意外、痴呆、慢性肺部疾病、结缔组织病、溃疡病、轻度肝损害、糖尿病、偏瘫、中重度肾脏疾病、糖尿病伴器官损害、肿瘤、中重度肝脏疾病)、并发症[脓毒症、多器官功能衰竭(MODS)]以及WIC评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ评分).采用单因素和多因素Logistic回归分析分析患者预后的影响因素.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估WIC评分预测患者预后的效能.结果 单因素分析显示,年龄、并发症(脓毒症、MODS)、WIC评分、APACHEⅡ评分可能与患者预后有关(P均＜0.05),性别、基础疾病与患者预后无关(P均＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.050,95％ CI:1.008 ～1.094)、WIC评分(OR=1.544,95％ CI:1.058～2.254)、APACHEⅡ评分(OR=1.471,95％CI:1.204～1.796)、合并MODS(OR=3.207,95％ CI:1.321～7.789)是患者预后的独立影响因素(P均＜0.05).ROC曲线分析显示,WIC评分、APACHE Ⅱ评分及二者联合对患者预后预测概率的曲线下面积分别为0.723(95％ CI:0.648～0.817)、0.806(95％ CI:0.727～0.885)、0.822(95％ CI:0.749～0.895);二者联合和单独APACHE Ⅱ评分预测患者预后的ROC曲线下面积明显大于单独WIC评分(Z分别为2.659、2.125,P均＜0.05),但二者联合与单独APACHE Ⅱ评分预测患者预后的ROC曲线下面积比较P＞0.05.结论 WIC评分可用于预测心肺复苏后自主循环恢复患者预后,联合APACHE Ⅱ评分效果更佳.