双水平正压通气联合珂立苏治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的：探讨双水平正压通气（DuoPAP）联合牛肺表面活性物质珂立苏在晚期早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）治疗中的临床应用价值。方法选择晚期早产RDS患儿38例，随机分为DuoPAP组、经鼻持续正压通气（NCPAP）组各19例。两组均于确诊RDS后即刻采用气管插管内单次注射珂立苏70 mg／kg，然后DuoPAP组采用DuoPAP模式进行呼吸支持，NCPAP组采用NCPAP模式进行呼吸支持。比较两组治疗前及治疗12 h时动脉血气指标（包括PO2、PCO2）、氧合指数（OI）、X线胸片评分。记录治疗期间需行有创呼吸支持的患儿数、新生儿持续性肺动脉高压（PPHN）发生率、氧疗时间以及气胸、腹胀发生率。结果治疗后，两组 PO2、OI 均较治疗前升高， PCO2、X线胸片评分均较治疗前降低（P均＜0．05）。治疗后DuoPAP组PO2、OI均高于NCPAP组，PCO2、X线胸片评分均低于NCPAP组（P均＜0．05）。DuoPAP组行有创呼吸支持率低于NCPAP组（P＜0．05）。DuoPAP组PPHN的发生率低于NCPAP组（P＜0．05）。两组疗效、氧疗时间、住院时间及腹胀、气胸发生率差异均无统计学意义（P均＞0．05）。结论对于晚期早产儿RDS给予DuoPAP联合珂立苏可明显改善患儿的氧合功能，减少行有创呼吸支持的比例，且不会增加发生并发症的风险。