以全身疼痛为突出表现的格林巴利综合征1例报告
Shandong Medical Journal(2015)
Abstract
患者男,49岁。因“腹部刺痛20余天,四肢刺痛10 d”于2014年8月16日入院。患者主诉20天前在外院进行肠道息肉切除术,术后夜间感到腹部、胸背部疼痛不适,以针刺样疼痛为主,无皮疹、发热等,皮肤科会诊考虑为“带状疱疹”,并给予“阿昔洛韦”等药物治疗,效果欠佳。10天前患者开始出现四肢疼痛不适,以四肢末端为主,表现为针刺样疼痛,有时为烧灼样疼痛,接触物体后更为明显,伴有瘙痒、肢体活动不灵,以左侧为著,无麻木,无排尿困难,无言语不清、声音嘶哑、吞咽困难等其他不适症状。患者自发病以来,精神一般,饮食差,睡眠差,体质量下降,有时便秘,小便无异常。既往左眼“葡萄膜炎”病史5月余,长期服用“强的松”等药物。吸烟史:60~90支/d,共20余年。饮酒史:150 mL/d,共20余年。入院查体:体温36.2℃,脉搏80次/min,呼吸20/min,血压190/130 mmHg,神志清,精神一般,言语清楚,高级智能正常,颈部无抵抗,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,光反射灵敏,左眼视物模糊,向颞侧偏盲,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,双侧深浅感觉对称存在,左侧肢体肌力5-级,双上肢腱反射+,双下肢腱反射-,双侧病理征未引出。辅助检查:四肢肌电图示周围神经病变。胸部CT平扫未见明显异常。 ECT未见异常。腹部彩超显示肝、胆、胰、脾未见明显异常,双肾、输尿管、前列腺未见明显异常。颅脑MR平扫未见明显异常。血常规:白细胞10.67×109/L,抗核抗体呈弱阳性。生化全套无明显异常。男性肿瘤标志物无异常。脑脊液常规示无色透明,细胞计数0.020×109/L,脑脊液蛋白1350 mg/L,血糖3.3 mmol/L,氯化物121 mmol/L,未找到抗酸杆菌、细菌及隐球菌。诊断:格林巴利综合征( GBS)。给予人免疫球蛋白治疗及营养神经、止疼等对症治疗。患者住院26 d ,临床症状缓解,全身疼痛症状消失,血压水平恢复正常,四肢肌力正常,双上肢腱反射+,双下肢腱反射-,双侧病理征未引出,临床好转出院。
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