血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的：观察血清降钙素原（PCT）水平变化，探讨其对呼吸机相关性肺炎（VAP）的诊断价值。方法选择预计机械通气＞3 d、无临床感染征象的机械通气患者60例，其中VAP患者26例（观察组），非VAP患者34例（对照组）。检测两组行机械通气1 d（T1）、3 d（T2）、5 d（T3）、7 d（T4）时的血清PCT，VAP诊断当日两组均采用贝克曼免疫投射比浊法、SYSMEX全自动流式血细胞计数仪检测血清C反应蛋白（CRP）、血白细胞（WBC），并行临床肺部感染评分（ CPIS）。结果观察组行机械通气3、5、7 d时的血清PCT水平均高于1 d及对照组，P均＜0．01。观察组血清PCT及CPIS均高于对照组，P均＜0．01；两组血清CRP、WBC 比较，P均＞0．05。观察组血清PCT、CRP、WBC和CPIS的ROC曲线下面积分别为0．872、0．562、0．529、0．839，血清PCT为最佳诊断指标，最佳截断值为0．76μg／L；此截断值诊断VAP的敏感性和特异性分别为90．9％、72．7％。结论 VAP患者血清PCT水平进行性升高，PCT＞0．76μg／L提示VAP的发生。