球结膜鳞状细胞癌1例报告

患者男，66岁。因“左眼球肿物半年”于2013年8月28日入院。4年前患者因左颈部恶性淋巴瘤做肿瘤切除术，术后长期化疗，颈部肿块未见复发。半年前无明显诱因出现左眼球米粒大肿物，未给予治疗。近1个月来，肿物迅速增大，伴眼红、异物感明显而就诊，逐收治入院。入院时患者一般状况良好，无发热，浅表淋巴结未触及，B超检查显示肝脾未见异常。血常规：WBC 5．7×109／L，N 68．0％，L 16．1％， RBC 4．84×1012／L，Hb 157 g／L，PLT 215×109／L。专科检查：左眼结膜充血＋，颞侧角膜边缘见绿豆大苍白色球形肿块，肿块边界清，表面粗糙，侵犯角膜边缘约2 mm，无明显血管爬行，无压痛。左眼角膜透明、房水清，瞳孔圆，对光反应灵敏，虹膜纹理清楚，晶体混浊。入院后以左眼球结膜肿瘤于同年8月30日做球结膜肿瘤切除术。病理检查：扁圆形结节一颗，8 mm ×6 mm，高4 mm；基底部光滑、表面中央粗糙、颗粒状，切面灰白质脆，无包膜。镜下特点：癌组织为疣状增生的异型鳞状上皮，表面角化过度伴角化不全，宽大的乳头间有角质栓形成。肿瘤基底部癌细胞核异型明显，部分向间质浸润。原位杂交：癌组织部分区域人类乳头状瘤病毒＋。病理诊断：左眼球结膜鳞状细胞癌，高分化。随访1a未发现转移和复发。