机械通气治疗的新生儿呼吸衰竭患儿智力及发育落后的相关因素分析

目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）应用气管插管机械通气治疗的新生儿呼吸衰竭（NRF）患儿智力及发育落后的影响因素。方法选择NICU应用气管插管机械通气治疗的NRF患儿436例，最终成活患儿共随访到193例。探讨住院期间母亲合并症、新生儿的围生期情况、原发病分布状况、机械通气时间、再次插管等各种因素与智力及发育落后的关系。采用单因素及多因素Logistic回归分析其相关危险因素。成活儿出院后予以早期干预指导和随访，校正年龄18个月时进行智能及运动发育测试。结果436例患儿中，193例患儿随访至出院后校正年龄18个月，随访率69．17％，其中智力异常16例（8．29％）、运动异常36例（18．65％），确诊脑瘫患儿13例（6．74％）。单因素分析发现：胎龄≥37周、气管插管时间≥4 d、缺氧缺血性脑病（ HIE）对智力发育均有影响（ P均＜0．05）；而胎龄＜37周、颅内出血、再次插管对运动功能有影响（P均＜0．05）。193例患儿中，98例存在HIE，进行早期干预53例，其中智力低下4例（7．55％）、运动发育落后9例（16．98）；未进行早期干预45例，智力低下12例（26．67％）、运动发育落后27例（60．00％），两者比较， P均＜0．001；影响新生儿智力发育的因素分别是机械通气时间（ OR＝1．183）、早期干预（ OR＝0．301）、母亲妊高症（ OR＝1．910）；影响其运动发育的因素分别是机械通气时间（OR＝1．150）、HIE（OR＝0．387）、再次插管（OR＝0．346）。结论机械通气时间、早期干预、母亲妊高症与NRF患儿智力发育有关；机械通气时间、HIE、再次插管与其运动发育有关。