腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后吻合口瘘发生率的 Meta 分析

目的：系统评价结直肠癌开腹手术与腹腔镜手术术后吻合口瘘发生率的差异。方法检索2003年9月～2013年9月公开发表的关于结直肠癌腹腔镜根治术（腹腔镜组）与开腹根治术（开腹组）治疗结直肠癌的随机对照研究，对两种术式术后吻合口瘘发生情况进行Meta分析。结果共8篇文献纳入分析，共2603例结直肠癌患者，其中腹腔镜组1287例，术后发生吻合口瘘34例；开腹组1316例，术后发生吻合口瘘28例。各项研究的同质性良好（P＝0．56，I2＝0），采用固定模型分析。各研究有关发表偏倚的漏斗图呈对称倒置分布漏斗型，发表偏倚小。经Meta分析，腹腔镜组术后吻合口瘘发生率为开腹组的1．25倍，但两组差异无统计学意义（ RR＝1．25，95％CI：0．77～2．03，P＞0．05）。结论相对于开腹手术，腹腔镜下结直肠癌根治术并不增加术后吻合口瘘的发生率。