重症肌无力合并未分化结缔组织病1例报告

患者男，23岁，因全身乏力、吞咽困难1年于2014年3月3日入院。1年前无明显诱因出现全身乏力、吞咽困难、饮水呛咳，症状时轻时重；反复出现复视。曾口服中药（具体不详）治疗效果差。4个月前至当地医院就诊，新斯的明试验结果阳性，诊断为重症肌无力（MG）。口服溴吡斯的明治疗后症状改善，出院后长期口服此药物。本次现因四肢乏力、吞咽费力、易疲劳症状加重并间断出现复视、活动后气短收住我院。入院查体：T 36．9℃，P 82次／min，R20次／min，BP 134／74 mmHg，皮肤、结膜黄染，心肺腹未见异常，四肢脊柱发育无异常。神经系统检查：神志清，精神可，认知功能正常；吞咽费力，无复视，双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反射灵敏，眼球各方向活动灵活，伸舌居中，鼻唇沟不浅，左右对称，软腭动度可，双侧咽反射灵敏；四肢轻瘫试验（＋）；深浅感觉无异常；脑膜刺激征、病理征（-）。入院诊断：①MG（ⅡB 型）；②黄疸原因待查。