DWI序列在TACE联合125I粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)序列在肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合125I粒子植入治疗原发性肝癌效果评估中的应用价值.方法 原发性肝癌患者32例,采用TACE联合125I粒子植入治疗.分别于治疗前及治疗后7d行MRI平扫和DWI序列确定癌性结节的数目、大小及性质,在不同b值下进行表观弥散系数(ADC)值测量.治疗1个月后,根据血清AFP水平进行疗效评定并比较癌性结节ADC值.结果 32例治疗前MRI检查共发现癌性结节44个、平均直径3.2 cm,治疗7d后分别为23个、直径2.1 cm(P均＜0.05).治疗前,b值=600、800、1 000 s/mm2时癌性结节的ADC值分别为(0.87 ±0.41) ×10-3 mm2/s、(0.44±0.21) ×10-3、(0.31±0.13)×10-3mm2/s,治疗后7d分别为(3.12±0.23)×10-3、(1.97 ±0.47) ×10-3、(1.21 ±0.24)×10-3mm2/s,P均＜0.05.治疗前血清AFP水平≥400 ng/mL者经MRI检查共发现癌性结节19个,b值=800 s/mm2时的ADC值为(0.73 ±0.47)×10-3 mm2/s;AFP水平＜400 ng/mL者分别为25个、(1.77 ±0.13)×10-3 mm2/s;二者相比,P均＜0.05.治疗1个月后,病情缓解9例,基本稳定16例,无缓解7例.b值=800 s/mm2时,三者ADC值分别为2.11±0.13、2.01 ±0.22、0.79±0.17,病情缓解者及基本稳定者均高于与无缓解者(P均＜0.05).结论 DWI序列可对原发性肝癌患者行TACE联合125I粒子植入治疗的效果进行初步评估,可以作为判断预后的评价指标.