乌司他丁联合改良超滤对体外循环术后婴幼儿肺功能的影响及机制

目的 观察乌司他丁联合改良超滤对婴幼儿体外循环术后肺功能的影响,并探讨其机制.方法 60例先天性心脏病患儿,随机分为对照组(C)、乌司他丁组(U)、改良超滤组(M)和乌司他丁联合改良超滤组(D).C组为空白对照,M、D组在转流结束后应用改良超滤,U组和D组于麻醉诱导后体外循环(CPB)前给予乌司他丁1万U/kg泵入.分别在转流前5min(T1)、转流结束后20 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)记录气道峰压(Ppeak)、呼吸停顿压(Ppause)、潮气量(TV)、呼吸频率(F)、吸入氧浓度(FiO2),计算肺静态顺应性(Cstat)、气道阻力(Raw)、氧合指数(OI)；同时采集动脉血行血气分析,记录肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2),同时检测血清IL-6和IL-8.结果 T3、T4、T5时点U、M、D组Cstate均高于C组,Raw明显低于C组(P均＜0.05)；而T4、T5时点U、M组的Cstate低于D组、Raw高于D组(P均＜0.05).T3、T4、T5时点U、M、D组的A-aDO2均明显低于C组,OI明显高于C组(P均＜0.05)；T4、T5时点M、U组的A-aDO2明显高于D组,OI明显低于D组(P均＜0.05).T2、T3、T4、T5时点D、U组IL-6和IL-8明显低于M、C组(P均＜0.05).结论 联合应用乌司他丁和改良超滤可明显改善婴幼儿CPB心脏直视手术后肺功能,且效果优于单用其中一种者.其机制可能与联合应用乌司他丁和改良超滤降低肺组织IL-6和IL-8释放有关.