初诊肥胖2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗的临床研究

目的研究初诊肥胖2型糖尿病(DM)患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能变化,探求更好的血糖控制达标方案.方法将空腹血糖≥11.1mmol/L和(或)餐后2小时血糖≥16mmol/L的120例初诊肥胖2型DM患者分为三组,其中合并酮症19例作为A组,其余随机分为B组和C组(对照组).A、B组采用胰岛素强化治疗后同C组一样进入研究,观察随访2年时三组血糖达标后胰岛β细胞功能变化和治疗方案.结果随访2年时,三组间胰岛素分泌指数(HOMA-IS)有显著性差异,C组与A、B组和自身1年时比较HOMA-IS显著降低,但与初诊时无显著性差异,A、B组满1年时仍保持胰岛素分泌功能.A组和B组以食疗和运动疗法以及加二甲双胍治疗为主占78.2%;C组68.6%的患者需加磺脲类药物治疗,11.8%需要胰岛素治疗.结论 2型DM患者经短期胰岛素强化治疗后,对恢复和保持胰岛β细胞功能起到一定作用,2年内多数患者以基础治疗和二甲双胍治疗为主.