小剂量尿激酶溶栓治疗肺栓塞症(附28例报告)

肺血栓栓塞症(PTE)是一种高发病率、高误诊率、高病死率的疾病[1],溶栓是其治疗的主要措施之一.目前,国内外推荐的溶栓方案较多,应用较多的是24小时尿激酶(UK)溶栓法,但该方案并发症多,出血率高[2],似不适合国人.1998年以来,我们采用小剂量UK 2小时溶栓及低分子肝素抗凝治疗PTE,收到良好效果.现报告如下. 1 临床资料 观察对象为28例具有溶栓指征的PTE患者,男18例,女10例;年龄49.83±10.15岁.经螺旋CT肺动脉造影(SCTPA)或数字减影肺动脉造影(DSAPA)确诊.临床表现为呼吸困难24例,胸痛22例,咯血14例,干咳12例,晕厥2例,呼吸>20次/min 22例,肺部闻及哮鸣音4例、湿罗音12例,胸腔积液12例,下肢静脉血栓及下肢静脉炎22例.病程20分钟至14天.溶栓指征:①大面积PTE,即栓塞面积≥2个肺叶或不到2个肺叶但伴有血压下降(收缩压<90mmHg或下降40mmHg以上);②次大面积PTE,即血压正常,但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全的表现.排除标准:活动性内出血,近期自发性颅内出血.