不同剂量纳布啡联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者呼吸及镇痛的影响

目的 比较不同剂量纳布啡联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者呼吸及镇痛的影响.方法 选择2016年9月至2018年8月在徐州医科大学附属淮安医院行择期妇科腹腔镜手术的患者100例,其中子宫肌瘤剥除术56例、卵巢囊肿切除术44例,所有患者均采用全凭静脉麻醉,且术前均未使用麻醉镇痛类药物,按照给药方法不同分为0.9％氯化钠组、纳布啡0.1 mg/kg组、纳布啡0.2 mg/kg组、纳布啡0.3 mg/kg组,每组25例.麻醉诱导时舒芬太尼的用量为0.5μg/kg,术中根据患者生理指标的变化调整舒芬太尼等麻醉药物用量.术毕,纳布啡0.1、0.2、0.3 mg/kg组分别给予0.1 mg/kg、0.2 mg/kg、0.3 mg/kg纳布啡,0.9％氯化钠组给予等容积的0.9％氯化钠注射液.记录各组拔管时间和舒芬太尼用量,自主呼吸恢复时、拔管即刻、拔管后10 min、拔管后20 min的呼吸频率、潮气量、疼痛评分;记录麻醉前(T1)、注射前(T2)、注射后15 min(T3)、注射后30 min(T4)、注射后1 h(T5)的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2).结果 纳布啡0.1 mg/kg组、纳布啡0.2 mg/kg组拔管时间较0.9％氯化钠组缩短,且纳布啡0.2 mg/kg组拔管时间短于纳布啡0.1 mg/kg组(P<0.001);拔管后10 min,纳布啡0.2 mg/kg组呼吸频率较0.9％氯化钠组、纳布啡0.3 mg/kg组明显增加(P<0.01);各时点每组潮气量差异无统计学意义(P>0.05).T3时,纳布啡0.2 mg/kg组PaO2较0.9％氯化钠组高(P<0.05),纳布啡0.2 mg/kg组PaO2较纳布啡0.1 mg/kg组高(P<0.05);拔管后10 min、拔管后20 min,纳布啡0.2 mg/kg组、纳布啡0.3 mg/kg组较0.9％氯化钠组及纳布啡0.1 mg/kg组内脏痛疼痛评分低(P<0.001),且纳布啡0.3 mg/kg组较生理盐水、纳布啡0.1 mg/kg组、纳布啡0.2 mg/kg组切口痛疼痛评分高(P<0.001).结论 纳布啡0.2 mg/kg可减轻妇科腹腔镜手术患者全身麻醉苏醒期舒芬太尼所引起的呼吸抑制,并提高镇痛效果.