ST段抬高型心肌梗死后室壁瘤形成相关因素的回顾性分析

目的 探讨ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室室壁瘤(LVA)形成的相关因素.方法 选择2007年1月至2017年12月就诊于联勤保障部队第九〇〇医院的STEMI患者960例,对患者的性别、年龄、体质指数、高血压、糖尿病、是否吸烟、高脂血症、既往心绞痛史、平均发病至超声检查时间、直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)、前壁心肌梗死、术前心肌梗死溶栓治疗(TIMI)分级、罪犯血管、Killip分级、总胆固醇(TC)、术后2 h ST段回落率、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、β受体阻滞剂等因素与LVA形成的相关性进行研究.结果 960例STEMI患者中LVA 99例,non-LVA 861例.LVA组患者既往心绞痛史、TC、术后2 h ST段回落率(≥50％)、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ拮抗剂均低于non-LVA组(P<0.05).LVA组患者PPCI、前壁心肌梗死、术前TIMI分级(0～1级)、罪犯血管冠状动脉左前降支/左主干(LAD/LM)、左心室射血分数<55％、术后hs-CRP>8 mg/L、术后BNP>100 ng/L、附壁血栓形成均高于non-LVA组(P<0.05).LVA组患者CK峰值和CK-MB峰值高于non-LVA组(P<0.05).经多因素回归分析,既往心绞痛史、罪犯血管LAD/LM、术后2 h ST段回落率(≥50％)、术后hs-CRP>8 mg/L、术后CK-MB峰值是LVA形成的影响因素(P<0.05).结论 既往心绞痛史、罪犯血管LAD/LM、术后2 h ST段回落率(≥50％)、术后hs-CRP>8 mg/L是STEMI后LVA发生的影响因素.