实时剪切波弹性成像在儿童过敏性紫癜肾炎诊断中的应用价值

目的 探讨实时剪切波弹性成像(SWE)在儿童过敏性紫癜肾炎(HSPN)诊断中的应用价值及其与病理分级的相关性.方法 选取2017年1月至2019年6月昆明市儿童医院肾内科收治的150例经肾穿刺活组织检查病理证实的HSPN患儿作为观察组,病理分级Ⅰ级0例,Ⅱ级34例,Ⅲ级66例,Ⅳ级23例,Ⅴ级16例,Ⅵ级11例.选择同期50名性别、年龄相匹配的正常儿童作为对照组.分别采用SWE技术检测各组肾实质硬度,取弹性模量平均值(Emean值),评价对照组与观察组Emean的差异;与病理穿刺活组织检查结果对照,分析Emean与病理分级的相关性.结果 观察组各病理分级与对照组的Emean值比较差异有统计学意义(P<0.01),观察组病理Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级Emean值高于对照组[(14.3±3.9)kPa、(20.0±6.6)kPa、(25.9±8.3)kPa、(34.3±6.4)kPa比(6.5±1.1)kPa](P<0.05),观察组病理Ⅱ级与对照组Emean值比较差异无统计学意义(P>0.05).以病理穿刺结果为金标准,构建受试者工作特征曲线,HSPN患儿病理Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级、Ⅵ级的受试者工作特征曲线下面积分别为0.966、0.886、0.924及0.979,阈值分别为8.80、17.55、18.80、25.15 kPa.HSPN患儿病理分级与肾实质Emean值呈正相关(rs=0.779,P<0.001).结论 SWE定量分析有助于评估HSPN肾实质损害程度,对疾病诊断、疗效观察、评估预后有一定参考价值.