艾拉莫德治疗类风湿关节炎的临床疗效及对血清学指标的影响

目的 探讨艾拉莫德对活动性类风湿关节炎(RA)合并骨量低下患者骨代谢与外周血辅助性T细胞17(Th17细胞)、调节性T细胞(Treg细胞)平衡的影响.方法 选择2018年7月至2019年2月于青岛大学医学院附属青岛市市立医院东院区免疫风湿科门诊及住院治疗的60例RA合并骨量低下患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予甲氨蝶呤治疗;观察组给予甲氨蝶呤联合艾拉莫德治疗,共治疗3个月.观察并记录两组患者治疗前后骨代谢指标,包括血清1型胶原C端肽(CTX-1)、1型前胶原N端延长肽(P1NP)、核因子 κB受体活化因子配体(RANKL)、骨保护素(OPG)、甲状旁腺激素(PTH)、25-羟维生素D3[25(OH)D3],类风湿关节炎活动度评分-28(DAS-28),血清炎症细胞因子[白细胞介素(IL)-10、IL-17、转化生长因子(TGF)-β、TGF-α]以及Th17、Treg细胞表达水平的变化情况.结果 治疗前后CTX-1、P1NP、RANKL、OPG、PTH、25(OH)D3的主效应差异有统计学意义(P<0.05),两组间CTX-1、RANKL和OPG的主效应差异有统计学意义(P<0.05);CTX-1、RANKL、OPG、25(OH)D3的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组治疗前后各指标的变化幅度不同.治疗前后DAS-28、IL-10、IL-17、TGF-β、TGF-α的主效应差异有统计学意义(P<0.05),两组间DAS-28、IL-17、TGF-α的主效应差异有统计学意义(P<0.05);DAS-28、IL-17、TGF-β、TGF-α的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组治疗前后各指标的变化幅度不同.治疗前后Th17、Treg细胞表达水平的主效应差异有统计学意义(P<0.05),两组间各指标的主效应差异有统计学意义(P<0.05);Th17、Treg细胞表达水平的时点间与组间存在交互作用(P<0.05),两组治疗前后各指标的变化幅度不同.结论 艾拉莫德可能通过作用于OPG/RANKL/RANK信号通路调节Th17、Treg细胞平衡发挥抗炎和骨保护作用.