血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全性和有效性的Meta分析

目的 探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒(ASOPP)的安全性和有效性.方法 在PubMed,Embase,Medline,Cochrane Library和万方、维普、中国知网、中国生物医学文献等数据库中检索血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的相关文献,检索时间为建库至2019年11月4日.根据纳入与排除标准筛选文献,提取主要结局指标的数据.分类变量和连续性变量的合并效应量分别以风险比(RR)和加权均数差(WMD)表示.应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,采用Stata 15.1软件分析发表偏倚.结果 共纳入19项研究,1504例患者,其中血液灌流组754例,常规治疗组750例.Meta分析结果显示,与常规治疗组相比,血液灌流组患者存活率显著提高(RR=1.19,95％CI 1.13～1.26,P<0.00001),死亡率(RR=0.37,95％CI 0.26～0.52,P<0.00001)和中间综合征发生率(RR=0.31,95％CI 0.20～0.49,P<0.00001)显著下降,住院时间(WMD=-4.92 d,95％CI-6.13～-3.72 d,P<0.00001)和胆碱酯酶恢复时间(WMD=-2.58 d,95％CI-3.16～-1.99 d,P<0.00001)显著缩短.各研究中均未见患者在血液灌流治疗过程中发生过敏、出血、血压下降、心律失常等不良反应,以及肺栓塞、深静脉血栓、导管相关性感染等并发症.结论 血液灌流治疗ASOPP非常安全,不仅能有效提高患者存活率,降低死亡率和中间综合征发生率,还可缩短住院时间和胆碱酯酶恢复时间.