改良VTD方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及对血清TPO和IL-6水平的影响

目的 探讨改良硼替佐米+沙利度胺+地塞米松(VTD)方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及对血清血小板生成素(TPO)和白细胞介素(IL)-6水平的影响.方法 选取2015年9月至2018年9月安庆市立医院血液内科病区收治的87例老年多发性骨髓瘤患者为研究对象,采用随机数字法分为观察组(n=45)和对照组(n=42),观察组采用改良VTD方案,硼替佐米1.6 mg/m2,第1、8、15天静脉注射;沙利度胺100～200 mg/d,睡前口服;地塞米松20～40 mg/d,第1～2、8～9、15～16天静脉输注,每28天为1个疗程.对照组采用传统VTD方案,硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射;沙利度胺100～200 mg/d,睡前口服;地塞米松20～40 mg/d,第1～2、4～5、8～9、11～12天静脉输注,每21天为1个疗程.两组患者均规律治疗4～6个疗程.结束治疗后比较两组患者的临床疗效,治疗前后血清TPO和IL-6水平,不良反应发生情况以及总生存期和无进展生存期.结果 观察组患者治疗的总有效率为68.89％(31/45),对照组为71.42％(30/42),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).血清TPO、IL-6治疗前后与组间存在交互作用,两组治疗前后血清TPO、IL-6水平的变化幅度不同,观察组降低幅度大于对照组(P<0.01).观察组周围神经病变发生率明显低于对照组[8.89％(4/45)比28.57％(12/42)(P<0.05).观察组患者中位总生存期时间为18(5～36)个月,对照组为20(4～36)个月;观察组患者中位无进展生存期时间为16(3～36)个月,对照组为19(4～36)个月,两组生存曲线比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 改良VTD方案对老年多发性骨髓瘤患者安全有效,可降低患者血清TPO和IL-6水平及外周神经病变的发生率.