脑钠肽与肺动脉高压的关系及在肺动脉高压诊断中的临床价值

目的 分析脑钠肽(BNP)与急性肺栓塞患者肺动脉高压的关系,探讨BNP诊断肺动脉高压的临床价值.方法 回顾性分析2013年3月至2016年8月承德医学院附属医院收治的74例经CT肺动脉造影确诊的急性肺栓塞患者的临床资料.根据心脏超声有无肺动脉高压表现分为有肺动脉高压组和无肺动脉高压组.以临床和理化检查变量为自变量,有无肺动脉高压为因变量进行多因素Logistic回归分析.通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析BNP对肺动脉高压的诊断价值及确定最佳临界值.结果 74例急性肺栓塞患者中有肺动脉高压者38例,无肺动脉高压者36例.有肺动脉高压组BNP>100 ng/L比例高于无肺动脉高压组[78.9％(30/38)比16.7％(6/36)](P<0.05),动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压低于无肺动脉高压组[(61±11)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(70±11)mmHg,(32±5)mmHg比(36±5)mmHg](P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,BNP>100 ng/L是肺动脉高压的危险因素(P<0.05).BNP诊断肺动脉高压的ROC曲线下面积为0.905(95％CI 0.837～0.973),最佳临界值为112 ng/L,灵敏度为76.3％,特异度为91.7％.结论 BNP>100 ng/L是急性肺栓塞患者并发肺动脉高压的预测因素,BNP可以作为诊断肺动脉高压的可靠指标.