骨盆软骨肉瘤X线、CT及MRI表现

目的 分析骨盆软骨肉瘤的X线、CT和磁共振成像(MRI)表现特点,探讨3种影像检查方法的临床应用价值.方法 回顾性分析2009年4月至2017年5月北京中医药大学第三附属医院收治的经手术或穿刺病理活检证实的15例骨盆软骨肉瘤患者的X、CT、MRI表现,其中髂骨翼4例,髋臼4例,耻骨5例,坐骨1例,骶骨1例.15例患者均行骨盆X线及CT检查,10例行MRI检查.结果 X线表现:13例可见低密度溶骨性骨质破坏,8例病灶呈膨胀性改变.7例瘤内含斑点状、环状及半环状钙化灶.10例形成软组织肿块,其中9例肿块内含有钙化灶,1例表现为含钙化的骨盆软组织肿块.CT表现:13例显示不同程度的膨胀性、溶骨性骨质破坏.14例瘤内可见斑点状、环状及半环状钙化.15例形成软组织肿块,其中14例含有钙化灶,12例软组织肿块呈分叶状.1例由骨软骨瘤继发的软骨肉瘤,伴有明显增大软骨帽.增强扫描后12例显示病灶边缘及软骨小叶分隔明显强化,3例高级别软骨肉瘤呈结节状及弥漫性明显强化.MRI表现:T2加权成像及压脂像呈高信号影,其内伴有少许低信号钙化灶和纤维间隔.T1加权成像呈低或等混杂信号影.增强扫描后8例出现特征性的弧形或环形强化.3例边缘可见"树芽征"样由周边向中央强化.结论 正确认识和理解骨盆软骨肉瘤不同影像表现及其不同影像检查方法的优缺点,对临床处理包括诊断、活检、治疗及预后至关重要.