老年股骨粗隆间骨折患者围手术期失血的特征分析

目的 分析老年股骨粗隆间骨折患者行髓内针内固定术围手术期失血的特征.方法 选取2016年10—12月北京积水潭医院收治的153例65岁以上老年股骨粗隆间骨折行髓内针内固定术手术患者作为研究对象,根据围手术期是否存在大量失血分为两组,大量失血组67例,非大量失血组86例.比较两组患者的凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)和血小板计数(PLT)]、术前快速血栓弹力图指标[激活凝血时间(TEG-ACT)、血凝块形成时间(K)、凝固角(Angle)、最大振幅(MA)]、术后血红蛋白及围手术期输血情况.结果 大量失血组患者的FIB水平较非大量失血组显著降低[(3.1±0.9)g/L比(3.4±1.1)g/L](P<0.05);两组患者的DD水平均升高,且大量失血组升高的比例显著高于非大量失血组[67.2％(45/67)比43.0％(37/86)](P<0.05).大量失血组患者的术后血红蛋白水平低于非大量失血组[(10.1±1.3)g/L比(11.6±1.3)g/L](P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折患者手术失血量增加以急诊入院时FIB水平降低、DD水平显著升高为主要特征.