他汀类药物改善 ACS患者颈动脉斑块的临床效果

目的：评价他汀类药物改善急性冠状动脉综合征（ ACS）患者颈动脉斑块的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年11月唐山市丰南区医院收治的80例ACS患者作为研究对象，采用随机数字法将患者分为常规治疗组与辛伐他汀组，每组40例。两组患者均给予硝酸酯类药物、抗血小板和抗凝药物、β受体阻滞剂、血管紧张素受体抑制剂等ACS常规治疗方案治疗，辛伐他汀组在此基础上给予辛伐他汀治疗，每日20 mg，睡前口服治疗。两组患者均治疗6个月。比较两组患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度（ IMT）、颈动脉斑块大小与数量，比较两组患者治疗前后的血脂水平[总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）]以及高敏C反应蛋白（ hs－CRP）水平。结果治疗6个月后，常规治疗组患者的颈动脉IMT、斑块面积以及数量与治疗前比较，差异均无统计学意义（P＞0．05），而辛伐他汀组的颈动脉IMT明显变薄，斑块面积明显变小[（1．0±0．3） mm比（1．4±0．3） mm、（17．3±3．1） mm2比（24．8±5．9） mm2]（P＜0．05），治疗后辛伐他汀组患者的颈动脉IMT较常规治疗组薄，斑块面积小[（1．0±0．3） mm 比（1．3±0．3） mm、（17．3±3．1） mm2比（24．8±5．2） mm2]（ P ＜0．05），斑块数量[（1．9±0．3）个比（1．9±0．5）个]比较差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后，常规治疗组患者的血脂水平以及hs－CRP水平与治疗前比较差异无统计学意义（ P＞0．05），而辛伐他汀组患者的血清总胆固醇、三酰甘油、LDL－C[（4．9±0．8） mmol／L 比（6．3±1．0） mmol／L、（2．0±0．6） mmol／L 比（2．8±0．7） mmol／L、（10．4±3．1） mmol／L 比（3．1±0．7） mmol／L]及hs－CRP[（6．0±1．2） mmol／L比（9．9±2．7） mmol／L]水平均明显下降， HDL－C[（1．2±0．3） mmol／L比（1．6±0．4） mmol／L]水平明显升高，与治疗前以及两组间比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论他汀类药物改善ACS患者颈动脉斑块IMT的厚度和面积，改善血脂水平以及炎症反应，临床效果显著，值得临床进一步推广使用。