盐酸替罗非班对 ST 段抬高型急性心肌梗死近期预后及心肌标志物的影响

目的：探讨盐酸替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死（ STEMI ）近期预后及心肌标志物的影响。方法选取2014年5月至2015年4月重庆市永川区人民医院确诊的62例STEMI患者。按照抽签法将患者分为盐酸替罗非班组和常规治疗组，每组31例。常规治疗组给予β受体阻滞剂、氯吡格雷、阿司匹林肠溶片以及常规尿激酶溶栓治疗等；盐酸替罗非班组在此基础上静脉输注盐酸替罗非班，泵入速度为0．15μg／（kg? min），持续时间为1～3 d。比较两组患者治疗前后心肌标志物[肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白I及酶性心肌梗死面积]水平和活化部分凝血活酶时间（ APTT）、血红蛋白水平、血小板计数的变化，记录两组患者的临床疗效、主要心脏不良事件以及安全性。结果治疗后，盐酸替罗非班组患者的肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、酶性心肌梗死面积、肌钙蛋白I低于常规治疗组[（58．0±13．0）μg／L、（20331±142） U／L、（13．2±2．2）μg／L比（86．4±15．3）μg／L、（26325±231） U／L、（22．4±3．0）μg／L]（P＜0．05）；盐酸替罗非班组患者的部分凝血活酶时间（APTT）明显长于常规治疗组[（59．2±7．3） s比（41．0±5．3） s]（P＜0．05），血小板及血红蛋白水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）；盐酸替罗非班组患者总有效率为77．4％（24／31），显著高于常规治疗组的35．5％（11／31）（ P＜0．05），其疗效也显著高于常规治疗组（ P＜0．05）。盐酸替罗非班组患者的主要心脏不良事件发生率为6．4％（2／31），明显低于常规治疗组[54．8％（17／31）]，治疗后左心室射血分数[（56±9）％]明显高于常规治疗组[（43±7）％]（P＜0．05）。盐酸替罗非班组有2例患者伴有血小板减少，5例患者有出血并发症；常规治疗组血小板减少和出血并发症各2例，两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义[22．6％（7／31）比12．9％（4／31）]（χ2＝0．995，P＝0．319）。结论应用盐酸替罗非班治疗STEMI患者能明显降低患者心肌标志物水平，改善近期预后且安全性高。