乌司他丁对脓毒症合并肾损伤患者肾功能和PCT、CRP、乳酸水平的影响

目的：探讨乌司他丁对脓毒症合并肾损伤患者肾功能和血清降钙素原(PCT)、C 反应蛋白(CRP)、乳酸水平的影响。方法选取2014年10月至2015年10月成都市第六人民医院重症医学科收治的脓毒症合并肾损伤患者84例,根据抽签法为观察组和对照组,各42例。对照组应用常规治疗,包括抗感染、纠正水电解质平衡、净化血液、机械辅助通气、营养支持等；观察组在对照组的基础上应用乌司他丁治疗,30 U 静脉滴注,每日2次。两组治疗时间均为14 d,记录两组机械通气时间、重症监护病房(ICU)入住时间、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Marshall 器官功能障碍评分及病死率。测定两组患者治疗前后血肌酐、血清胱抑素 C(CysC)、尿素氮(BUN)、PCT、CRP 和乳酸水平。结果观察组患者机械通气时间、ICU 入住时间均显著短于对照组[(11.3±2.4) d 比(16．4±3．2) d、(14．0±2.4) d 比(18．4±2.2) d,P <0．01],治疗后观察组 APACHEⅡ评分、Marshall 器官功能障碍评分及病死率显著低于对照组[(16．0±2.2)分比(20．4±2.3)分、(6．0±1.2)分比(7．9±1.1)分、0．0%(0/42)比16．7%(7/42),P <0．01]。观察组治疗后血肌酐、血清 CysC、BUN、PCT、CRP 和乳酸水平低于对照组[(23．3±5．8)μmol/ L 比(34．9±6．4)μmol/ L、(3．9±0．3) mg/ L 比(6．2±0．7) mg/ L、(4．9±0．6) mmol/ L 比(6．3±0．6) mmol/ L、(8．2±2.0)μg/ L 比(15．9±3．5)μg/ L、(4．4±0．8) mg/ L 比(10．2±0．9) mg/ L、(3．9±0．5) mmol/ L 比(5．3±0．7) mmol/ L,P <0．01]。结论乌司他丁能有效提高脓毒症引起的急性肾功能损伤患者的治疗效果,改善患者病情,缩短患者 ICU 入住时间,降低患者病死率,其作用机制可能与乌司他丁能有效抑制 PCT、CRP 和乳酸水平有关。