胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性分析

目的：探讨胫骨平台骨折三柱分型指导手术治疗复杂胫骨平台骨折的可行性。方法选择2013年4月至2014年3月解放军第二五一医院收治并确诊为胫骨平台骨折的患者80例（100侧）为研究对象，其中单纯压缩骨折10侧，单柱骨折48侧，双柱骨折31侧，三柱骨折11侧。根据三柱分型理论选取手术的入路和对应的内固定的方式，后侧柱使用倒 L形入路，内侧柱使用改良正中入路，外侧住使用前外侧入路，双柱和三柱骨折使用联合入路手术。术后随访并使用纽约特种外科医院（ HSS）评分评价临床治疗效果。结果术后12个月与术后即刻的外侧平台后倾角、内侧平台后倾角和平台内翻角比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。单纯压缩骨折组、单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组的平均等待时间为（3．2±0．5） d、（4．8±0．9） d、（6．1±0．9） d、（8．6±0．8） d，平均手术时间为（58．8±0．9） min、（73．2±2．1） min，（88±3．3） min、（97．8±5．1） min，手术中的平均失血量为（64±13） mL、（197±38） mL、（398±47） mL、（466±51） mL，单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组平均等待时间、平均手术时间、手术中的平均失血量显著高于单纯压缩骨折组，双柱骨折组和三柱骨折组显著高于双柱骨折组，三柱骨折组显著高于双柱骨折组，差异有统计学意义（P ＜0．05）；单纯压缩骨折组、单柱骨折组、双柱骨折组和三柱骨折组骨折愈合的时间、术后12个月SF－36评分、术后12个月HSS评分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论三柱分型理论对复杂胫骨平台骨折的手术具有较好的指导作用，值得深入研究并推广使用。